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原创   三甲传真

最近张文宏接受采访时的一个视频在网络热传，三甲看后很受触动，想对当前和今后的疫情形势做一个分析。

张文宏在视频中这样说：英国已经对65岁以上的人群接种马上结束了，到今年的6月份伦敦的所有年轻人会接种，到了9月份你会发现基本上欧洲的接种率会到了一个非常高的水平，如果老年人都接种了，主要的死亡病人分布在65岁以上，这个时候全球的病死率会大幅下降，世界就会打开，这个时候风险最高的是没有打疫苗的人和不流行新冠肺炎的地区，中国会成为一个新大陆，就是病毒很容易攻击你的新大陆。所以我们的疫苗是不是在6月份就应该接种的差不多，在9月份世界重新打开之前基本就接种好了呢？

对张文宏的这番话三甲是赞同的。就目前国内的接种进度来看，如果还按照现在的速度，到了6月份，到了世界重新打开之前，中国的接种率将远远落后于欧洲国家，全球疫情结束之日便是危险降临我国之时，这样的担忧可能真的会变为现实。

中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所所长许文波1月31日在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，截至目前，中国各地累计报告接种新冠病毒疫苗数量已超过2400万剂次。

2400万剂是什么概念呢？国内接种的新冠疫苗主要有国药和科兴的两种，均是每人接种2剂，算下来，仅仅只有1200万人完成接种，如此低的接种率对有着十几亿人口的泱泱大国几乎可以忽略不计。要在人群中形成有效的免疫屏障，至少有60%的人接种并产生有效防护，按照国内疫苗大概70%至80%的有效率，剔除接种后无效的人数，在中国至少要有80%的人口接种新冠疫苗后，才能达到群体免疫。

国内的接种率为什么这么低？三甲觉得可能有以下几个原因：

第一：疫苗数量供应的问题。由于西方国家对新冠疫苗的垄断、争抢和奉行本国优先原则，让大量发展中国家和落后国家把希望投向中国。在这场世界战疫中，中国也确实体现出了应有的大国担当，从医疗器械到防护用品的支援，再到新冠疫苗的输出，无不发挥了世界抗疫战场主力军的作用。就新冠疫苗接种而言，一手要支援国外，一手要推进国内，难免会影响国内的接种速度和效率，如何做好权衡和把控是当前面临的一个重要问题。就三甲了解到的情况，周围不少有接种意愿的人从报名到接种，中间往往要等待一些日子，并不能第一时间进行接种。在世界重新打开之前，各国都在和时间赛跑，国内这样的接种速度无疑在很大程度上影响了整体接种率。

第二：部分人群接种意愿不强。中国的疫情防控是走在世界前列的，当国外还处在水深火热中时，国内本土新增病例早已清零，新冠已经不流行。但正是由于新冠在国内已经不流行，导致一部分人群错误地认为新冠疫苗可有可无，觉得就算不接种也没事，反正国内很安全。还有一部分人是对国产疫苗信心不足，害怕会产生副作用，拒绝接种。
 

2月18日，《中国疫苗和免疫》杂志在网上首发了一篇名为《浙江省医疗卫生人员新型冠状病毒疫苗接种意愿和影响因素调查》的论文。结果显示756名受访者对新冠疫苗紧急使用和上市后使用的接种意愿分别为42.46%和27.65%，明显低于此前报道中普通人群约90%的新冠疫苗接种意愿。对于不愿意接种的调查对象来说，“担心新冠疫苗的副作用”（57.69%）是首要原因，其次分别为“怀疑新冠疫苗的有效性”（34.14%）、“当地已无新冠病例，不需接种疫苗”（29.81%）、“新冠疫苗需收费”（24.52%）、“社区健康服务中心接种疫苗不方便”（8.66%）。

其实国产新冠疫苗的有效性和安全性都是毋庸置疑的，三甲也发布了多篇文章进行科普说明，但如何打消更多人的顾虑和担忧，正视并解决这些现实中存在的问题，已成为横亘在推进国内疫苗接种中的一道坎儿，成了当务之急。

第三：儿童和老人无法接种。按照国内疫苗接种安排，先在18岁至60岁人群中进行接种。出于疫苗安全的考虑，这样的安排可以理解，但接种工作已经开展了有一段时间，接种样本也收集得差不多了，从不良反应率来看，至少现在是可以放开60岁上限的，鼓励老年人接种，毕竟老年人才是病死率最高的人群。但不知为何，到现在为止国内还是没有全面放开60岁以上人群的接种，要知道西方国家早就在老年人中进行接种了，我们已经慢了一步，再继续慢下去就会步步跟不上，被远远地甩在后面。在世界重新打开之前，如果最该保护的人群得不到有效保护，想想都让人后怕。写到这要插一句，刚看到有媒体报道北京已为部分60岁及以上老人接种新冠疫苗，将适时全面开展。这是个好消息，希望能尽快在全国推开。

第四：疫苗接种的周期过长。目前国内的两款灭活疫苗均需接种两剂，从接种第一剂到第二剂至少间隔两个星期，这在一定程度上也放慢了新冠疫苗在人群中的接种速度。而最近陈薇院士团队研发的腺病毒载体疫苗已经在国内获批，从公布的实验数据来看，在全球所有人里面重症保护率能达到90%以上，很不错。更值得一提的是腺病毒载体疫苗是单针剂，注射一剂即可，如果大规模接种，无疑会很大程度地提高国内的接种速度和效率，尤其是如果接种者想更快产生免疫反应，或者想要出国或执行任务，腺病毒载体新冠疫苗是首选。

总之，随着境外的疫情形势持续好转，世界重新打开在即，而在这之前，各国比拼的就是疫苗的接种速度和接种率，在接下来的几个月，中国会不会成为张文宏所说的成为新冠病毒攻击的新大陆，三甲相信不会，但一切都需要全民重视，积极参与疫苗接种，共赴接下来的这场硬仗。