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   广州地区上百家医院悄然进行着一项改革：如果医生开出中药，患者可以要求不用传统片剂，改为一袋袋中药配方颗粒，开水冲服即可。这就是所谓的“方便中药”。在率先推广的广东省第二中医院，已经有七成患者接受。

    传统中药讲究慢火细熬，现在，真的能被“滚水一冲”替代吗？

    广州市民傅姨，到省二中医院看感冒发烧，医生给她开出银翘散。三天的药取回来，不是六大袋中药，而是27件细细包的颗粒冲剂。

    “目前广州地区九成以上、上百家二级以上大医院，都在试点推广中药配方颗粒，开出处方药。”担广东省中药配方颗粒工程技术协会会长、广东省第二中医院（广东省中医药工程技术研究院）院长涂瑶生教授说，以省二中医院为例，药房同时配备了传统片剂、中药配方颗粒。现在越来越多的患者开始接受后者，其使用量已经占比达70%，而坚持使用传统片剂的3成人多数是老年人。

    “方便中药”VS传统中药

    中药有效利用率从40%~60%提高至80%

    传统中药片剂，讲究的是复杂的煎煮，这也让传统中药的疗效不确切和使用不便利。

    “患者自己煎服中药，40%~60%的有效成分被丢弃、浪费了。”涂瑶生表示，如果改为冲服中药配方颗粒，药物成分利用率则达80%以上。

    目前的“方便中药”是将700多种中药浸膏萃取，再将汤药干燥制粉，不加辅料直接压制成颗粒。按中医处方每剂含生药量100克计算，患者每次只需要服食中药配方颗粒5~10克，服用量小，服用、携带方便。而且材量节省1到5倍。所以，尽管“方便中药”方剂比传统中药贵50%，性价比仍然很高。

    传统合煎VS单方冲服

    拆方试验证实81%无明显不同

    传统中药一般使用8~10味药材合煎，以水为媒，火助攻。有医药界人士认为，这种合煎可能相互作用，甚至产生新物质，不排除有决定性药效。而滚水冲服单方颗粒无此效果。

    为此，广东省中医药工程技术研究院专门进行拆方试验，就100个方剂、60味中药进行对比性研究。试验成分提取一组是中药颗粒，另一组是传统汤剂，结果发现有效成分相同率为81%。

    涂瑶生进一步解释，有机物的化学变化更多依靠的是酶促进剂起作用，而中药无论是单方提纯还是合方煎煮，都是水融的物理变化，功效还是一样的。

    “方便中药”VS成药颗粒

    不加蔗糖和淀粉

    涂瑶生介绍，中成药冲剂是整个方剂制作的，颗粒就是一剂药方；而中药配方颗粒，则是单方，需要多个单方配伍成药方。

    更大的区别在于颗粒生产工艺。中成药冲剂是将中药片剂浸膏加入大量的蔗糖粉、淀粉混合而成。而“方便中药”完全不加辅料，700多种中药浸膏粉直接萃取提纯。

    专家提醒，“方便中药”一定要用开水（90℃~100℃）冲，加够水，搅拌30秒~1分钟至充分溶解。部分珍贵生药是经超微粉碎入药的，不能溶解，可摇匀服用。

    广东省“方便中药”标准望两年内出台

    广东省第二中医院（广东省中医药工程技术研究院）院长涂瑶生表示，目前厂家的工艺与质量监管，只停留在企业生产标准，并由药监所复核。“广东省中药配方颗粒工程技术协会将首先协助统一省内中药配方颗粒的生产规范标准，大概在近1~2年内推出，实行在协会标准基础上向国家标准迈进。”

    涂瑶生坦言，半生倾力打造“方便中药”，最着力在安全上，“现在中药原材料100%是种植的，传统片剂无法解决产地不同带来的成分差异、农药残留、重金属等问题，”而“方便中药”的制作可解决这些问题。文/记者何雪华 通讯员李朝