广西来宾市忻城仁爱医院违规使用医保基金
2025年12月,广西壮族自治区来宾市医保部门在对忻城仁爱医院问题线索进行核查时发现,该院存在以村为单位集中住院情况,患者大部分为同乡镇或同村,有夫妻同时入院等情况。该院聘用外联人员负责拉拢患者住院,患者只需要缴纳200元(其中住院押金150元、伙食生活费50元),出院时由外联人员与收费员批量办理结算。该院还存在将目录外的热凝术串换为目录内的射频消融术,CT检查由他人远程读片,变造病历资料、夸大病情等问题,涉及违规使用医保基金168.14万元。
2026年1月,依据《广西壮族自治区来宾市定点医疗机构医疗保障服务协议》,忻城市医保中心处理结果如下:
1.中止医保服务协议3个月;
2.责令该院退回违法违规使用医保基金168.14万元,并按20%违约金处理;
3.对4名相关责任人员医保支付资格分别记5至9分处理。目前违规资金和违约金201.76万元已全部追回。
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